广东医学科技奖拟推荐项目公示表

推荐奖种

广东医学科技奖医学科学技术奖

项目名称

胸痛中心急救模式的创立及推广应用

主要完成单位

中国人民解放军南部战区总医院(作为广州市医疗物联网重点实验室,搭建了国内首个医疗物联网急救平台,以本项目单位为核心,通过整合区域医疗资源、优化救治流程,建立了国内首个区域协同救治型胸痛中心,奠定了我国胸痛中心建设的基本理念和模式,并于20128月成为首批获得美国SCPC认证的胸痛中心。通过建立远程胸痛急救平台,最大限度缩短救治时间,显著提高了区域内急性胸痛患者的救治能力。受中华医学会委托成立中国胸痛中心认证办公室,主持制订了《中国胸痛中心认证标准》及《中国基层胸痛中认证标准》,负责全国胸痛中心认证的组织实施。作为国内胸痛中心示范基地,负责全国各地胸痛中心的培训工作。2011年开始连续举办九届中国胸痛中心大会,会议规模已超过5000多人,先后培训全国5000多家医院的近五万人次。

北京大学第一医院

广州艾威梯通讯科技有限公司

主要完成人

(职称、完成单位、工作单位)

1.向定成(教授/主任医师、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医院、项目总负责人,担任胸痛中心医疗总监、中国胸痛中心联盟副主席、中国胸痛中心执行委员会主任委员、广东省卫健委胸痛中心建设专家组组长,率先提出了胸痛中心的区域协同救治理念并建立了我国首个胸痛中心模式,组建了我国首个胸痛中心认证办公室,起草了《中国胸痛中心认证标准》、《中国基层胸痛中心认证标准》、《中国胸痛中心再认证标准》、《中国胸痛中心质控标准》等标准文件,主编了国内胸痛中心建设的主要专著。担任中国胸痛中心大会执行主席,搭建了国际上最大规模的胸痛中心学术平台,是推动全国胸痛中心建设的核心力量。

2.霍勇(教授/主任医师、北京大学第一医院、北京大学第一医院、担任中国胸痛中心联盟执行主席、中国胸痛中心专家委员会主任委员,负责胸痛中心在全国范围内的推广应用、标准制定及认证,协调国家卫健委发布了《胸痛中心建设与管理指导原则》及胸痛中心相关的配套政策。率先提出了胸痛中心的“三全模式”,是推动全国胸痛中心建设的领导力量。)

3.易绍东(副主任医师、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医院,是胸痛中心模式的早期创建者之一,担任中国胸痛中心认证办公室主任,协助中国胸痛中心的标准文件的起草及修订,负责胸痛中心认证组织及培训工作。)

4.张金霞(副主任医师、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医院,是胸痛中心早期建设者,负责该院胸痛中心区域协同救治体系的常态化运行和管理,承担培训和指导基层胸痛中心建设任务,是推动基层医院溶栓和院前溶栓工作的核心力量。)

5.唐柚青(主任医师、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医,担任南部战区总医院胸痛中心行政总监,负责胸痛中心的常态化运行、急诊和院前急救工作流程的优化和质控、与120和网络医院的协调、接待参访和培训、认证等工作。)

6.唐绍辉(主任护师、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医院,参与胸痛中心创立工作、负责胸痛中心流程优化、质控、常态化运行、培训及示范等工作。)

7.段天兵(主治医师、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医院、发现了建立区域协同救治网络可以显著缩短首诊于非PCI医院的STEMI患者的再灌注时间,提高达标率并降低患者近期病死率。)

8.顾晓龙(副主任医师、副主任、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医院,承担胸痛中心常态化运行及区域协同、培训、推动基层胸痛中心建设等工作。)

9.董凤英(副主任医师、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医院,承担胸痛中心云平台数据库审核和质量控制工作,为胸痛中心持续改进提供数据支撑。)

10.张岩(副主任医师、北京大学第一医院、北京大学第一医院,参与了胸痛中心的推广应用、推动政府政策制定。)

11.高强(总经理、广州艾威梯通讯科技有限公司、广州艾威梯通讯科技有限公司、负责胸痛中心急救物联网设备的共同研发,将低功耗蓝牙+4G等通讯技术在医疗设备进行集成,参与远程实时传输12导联心电图等生命监测信息的监护系统的开发、急救云平台及认证云平台的构建。)

12.龙锋(主治医师、中国人民解放军南部战区总医院、中国人民解放军南部战区总医院,参与了急性心肌梗死患者的紧急救治和胸痛中心急救工作的培训。)

13.孙贤俊(工程师、广州艾威梯通讯科技有限公司、广州艾威梯通讯科技有限公司,参与胸痛中心医疗物联网设备的研发和胸痛中心数据库平台的建设,研发了一种在急救医疗过程中应用蓝牙技术进行实践采集和管理的方法和系统。)

推荐意见

该项目组第一完成单位通过建立医疗物联网急救平台,于20113月率先成立了我国第一家以区域协同救治为特征的胸痛中心,标志着我国胸痛中心建设的真正起步,奠定了我国胸痛中心建设的基本理念和模式,低功耗蓝牙技术和远程实时传输设备等多项技术属于国际国内领先。在此基础上,建立了完善的胸痛中心认证体系和质控体系。胸痛中心的认证对推动我国胸痛中心的规范化建设和发展、提高急性心肌梗死等重要疾病的救治水平具有重大的社会意义。胸痛中心质控体系的建立,保证通过胸痛中心认证的单位能够继续按照认证标准保持高效的流程运作,进一步提高了胸痛相关疾病的救治效率和水平。胸痛中心的建立与推广,使我国急性心肌梗死的院内死亡率从10%以上降低至3%以内,主动脉夹层死亡率降低50%以上,并带动了我国以“五大中心”为核心的急救体系建设和发展,为全面提高我国急危重症救治能力做出了重要贡献。

项目简介

研究表明,本世纪头十年我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10.1%- 12.4%,其主要原因包括患者发病至就诊时间延误、院前急救与院内救治分离、基层医院的诊疗能力不足以及大医院院内救治流程不畅通等多个方面,提示我国急性胸痛和急性冠脉综合征治疗流程存在诸多延误,缺乏完整的救治体系。为此本项目以急性冠脉综合征救治为切入点,通过应用医疗物联网技术,整合区域医疗资源,建立适合中国国情的的急性胸痛救治的区域协同体系,从而提高救治能力。

本项目主要创新点包括:

1.以胸痛急救流程为牵引,利用现代信息技术对医疗设备进行集成,创立了国内首个医疗物联网急救平台。通过组建广州市医疗物联网重点实验室,利用低功耗蓝牙+4G等通讯技术对医疗设备进行集成,构建了远程实时传输12导联心电图等生命监测信息的远程监护系统,实现了急救流程中关键时间节点的自动采集和管理,创立了国内首个医疗物联网急救平台——胸痛急救云平台,开发了国际上首个急性胸痛急救电子病历系统。其中,本项目于2012年申请发明专利,此前全球均无能够用于持续多参数生命体征监护的远程实时传输系统,尤其是12导联心电图的远程实时传输,同期或者之前的远程监护都是有线、无线电技术,即使使用蓝牙也不是低功耗蓝牙技术;蓝牙技术用于医疗流程中的时间节点管理属于国际创新;在本项目之前,国际上尚无针对急救过程进行时间节点管理的云平台。

2.创立了我国首个以区域协同救治体系为理念的胸痛中心急救模式。本项目以第一申请单位为核心,通过整合区域医疗资源建立了我国首个基于区域协同救治体系的胸痛中心急救体系——胸痛中心。该模式提出通过对区域内的大小不同级别医院、院前急救系统等医疗资源进行整合,以区域内的中心医院为核心,优化救治流程以最大限度缩短救治时间,并在此基础上建立了“远程ICU”和“移动ICU”急救模式,从而显著提高了区域内急性胸痛患者的救治能力,使区域内ST段抬高急性心肌梗死患者的首次医疗接触后救治时间显著缩短、院内死亡率降低、院内心衰发生率降低、平均住院时间缩短、费用降低。建立了国际上首个急性心肌梗死院前溶栓规范,发布了《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓专家共识》。本项目所建立的区域协同救治体系型胸痛中心属于国内首创,通过12导联心电图的远程实时传输使区域整合水平达到了国际领先。

3. 创立了中国胸痛中心认证体系。由本项目第一、二完成人主持制定了《中国胸痛中心认证标准》及《中国基层胸痛中心认证标准》等5项标准,开发了中国胸痛中心认证云平台 ,率先在国际上实现了认证指标的自动生成和调取,可以更加即时、客观评价申请认证单位的真实情况。其中,中国胸痛中心的两个认证标准属于国内首创。组建中国胸痛中心认证工作委员会,并委托项目第一完成单位组建中国胸痛中心认证办公室。推动广东省及全国胸痛中心认证工作,2019年应国家卫健委要求由项目第一、二完成单位为主发起成立独立的中国胸痛中心联盟,从而构建了国际上最完善的胸痛中心认证组织机构。

4.建立了全国及广东省胸痛中心质控体系,搭建了全国胸痛中心持续改进机制。中国胸痛中心认证工作委员会于2017年发布了《中国胸痛中心再认证标准》和《中国胸痛中心质控标准 》,第一、二完成人为主要起草人。2017年广东省卫健委发布《广东省胸痛中心质控标准》,并委托项目第一完成人负责全省胸痛中心质控工作,广东省2017年率先建立了以省级胸痛中心联盟为主要推动力、地市级胸痛中心联盟为主要责任人的胸痛中心质控体系,并推广到全国各省市,2019年创建了中国胸痛中心质控平台,建立了完善的全国胸痛中心质控体系,2020年中国胸痛中心联盟发布了《中国胸痛中心质控报告2019》,该质控报告被列入2020110日召开的全国医疗质控管理工作会议的主要议题,这使我国成为国际上首个发布全国胸痛中心质控报告的国家。

本项目历时8年,先后获得国家及省部级基金10余项共计2000余万元,获授权发明专利1项、实用新型专利4项,外观设计专利2项,集成电路布图设计权6项,软件著作权50项,标准8部,其中国家团体标准3部,主编专著4部,发表论文80多篇,先后培养博士后2名,博士生6名,硕士生27名。

客观评价

该项目组利用现代信息技术,对医疗设备进行集成,创立了国内首个医疗物联网急救平台。基于蓝牙技术的医疗急救流程时间自动采集和管理设备及软件均已在国际注册,属于国际创新。中国科学院院士葛均波教授在《规范化胸痛中心建设与认证》一书中评价,“南部战区总医院2011年率先成立了第一个以区域协同救治体系建设为基本理念的胸痛中心,成功地将区域医疗资源进行整合,实现了基层医院、院前急救与大医院院内救治的无缝连接,显著缩短了急性心肌梗死等急性胸痛患者的救治时间。此后,胸痛中心医疗模式在在多家医院复制、推广,从而开启了我国胸痛中心建设的真正历程。”

课题验收结论认为:该项目组于2011年开始搭建了国际上首个医疗急救云平台——胸痛急救云平台, 实现了信息技术支撑下的远程急救模式,提出了远程ICU和移动ICU的概念,开发了国际上首个急性胸痛急救电子病历系统,建立了一种全新的基层医院帮带模式,使基层医院技术得到全面而持续的提升。胸痛中心网管理平台及胸痛中心认证数据管理云平台均通过国家软件技术测试,成为重要的数据管理平台。

胸痛中心急救模式的建立推动了国家对急性心脑血管疾病的重视,其中国家卫计委发布了国卫办医函〔2015189号文件——《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》,要求有条件的医疗机构开始进行胸痛中心和卒中中心建设,推动区域协同协同救治体系的建立,从而缩短再灌注治疗时间,进一步提高急性心脑血管疾病医疗救治水平。国卫办医函〔2017〕颁布了《胸痛中心建设与管理指导原则(试行)》要求具备条件的医疗机构积极开展胸痛中心建设,建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式,提升医疗服务能力。

第一、二完成人作为主要起草人,先后发布了《中国胸痛中心认证标准》、《中国基层胸痛中心认证标准》、《中国胸痛中心再认证标准》和《中国胸痛中心质控标准》等5项标准,其中3个已经正式成为国家标准委员会颁布的团体标准(《胸痛中心(标准版)建设与评估标准》、《胸痛中心(基层版)建设与评估标准》、《胸痛中心(标准版)再评估标准》),是心血管健康行业及学科、学术的科学化、标准化的重要体现,对胸痛中心的建设以及区域协同救治体系的建设和广大心血管医护人员具有重要指导意义和实用价值。中国医学救援协会黎檀实副会长表示,中国胸痛中心建设与评估团体标准的发布将积极推动胸痛中心规范、健康发展,完善院内院外专业结合、协调救治体系的建设。

中国胸痛中心认证体系是国际上最完善的胸痛中心认证组织机构,开创了政府委托学术组织承担部分政府职能的先河。《中国胸痛中心质控报告2019》文章指出,胸痛中心建设推动了全国急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛救治的体系建设,使我国急性心肌梗死的院内死亡率从CHINA-PEACE研究的10%以上降低至2019年的3.12%

推广应用情况

基于医疗物联网技术的急救云平台在多家胸痛中心单位得到应用,运用院前急救平台使该地区的胸痛患荇院前急救达到世界先进水平,取得了显著的经济效益和社会效益。从2011年起,先后举办了10届中国胸痛中心大会,会议规模从首届100多人发展到目前的5000多人,已经成为全球最大规模的胸痛中心学术交流平台。每年均派出代表参加美国及欧洲心血管病年会介绍中国胸痛中心的建设经验。截止2020221日,先后组织了1000多场现场培训会议及100多场网络培训,培训总人次超越30万。作为全国首家规范化胸痛中心示范基地,先后接待来自全国5000多家医院的领导和专家来院参观学习。以区域协同救治理念的胸痛中心模式已经在全国4400多家医院推广应用,其中1372家医院通过了国家认证。目前已经在“一带一路”沿线国家进行推广,哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、马来西亚等国家已经开始按照中国胸痛中心认证标准启动胸痛中心建设工作。

知识产权名称

专利1<一种在急救医疗过程中应用蓝牙技术进行时间采集和管理的方法和系统>ZL201210180484.3

专利2<一种多功能病历装置>ZL201420844569.1

专利3<一种支持超低功耗的心电监护仪>ZL 2013 2 0372992.1

专利4<一种支持超低功耗的血氧饱和度仪>ZL 2013 2 0372780.3

专利5<蓝牙低功耗单模模块>ZL 2013 2 0372965.4

软件著作权6<远程急救指导软件V1.0>2013SR061049

软件著作权7<区域协同胸痛急救网络系统V3.0>(2019SR0266399)

软件著作权8<扁鹊飞救急救电子病历系统V1.0>2015SR015746

软件著作权9<扁鹊飞救胸痛中心远程急救监护系统V1.0>2014SR026309

软件著作权10<医疗物联网数据库系统软件V1.0>2015SR010666

代表性论文

专著目录

论文1<中国胸痛中心认证标准(201511月修订)>

论文2<建立规范化胸痛中心对直接经皮冠状动脉介入治疗患者进门-球囊扩张时间及预后的影响>

论文3<建立区域协同救治网络对首诊于非冠状动脉介入治疗医院的急性心肌梗死患者再灌注时间及近期预后的影响>

专著4<胸痛中心建设规范与实践>

论文5<中国胸痛中心认证的现状和未来展望>

论文6<建立胸痛中心对不同来院方式ST段抬高急性心肌梗死患者进门-球囊时间的影响>

论文7<胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效率的影响>

论文8<中国基层胸痛中心认证标准(201511月制订)>

专著9<规范化胸痛中心建设与认证>

论文10<规范化胸痛中心建设及ST段抬高型心肌梗死区域协同救治经验交流与示范会纪要>

论文11<远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死患者的门-球时间的影响>

论文12<胸痛中心建设对行PPCI术的STEMI患者再灌注时间及院内近期预后的影响>

论文13<胸痛中心急救网点的建立及快速转运机制>

论文14<胸痛中心对心肌梗死急诊介入时间的影响>

论文15<胸痛中心的远程心电监护系统探索与实践>

论文16<ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识>

论文17<我院胸痛中心建设的实践探索>

论文18<胸痛中心的建设理念与目标>

论文19<胸痛中心建设发展与管理模式>

论文20<胸痛中心时钟同步系统的研制与应用>